專欄作家
柏忕健康管理中心 內視鏡中心主任醫師/功能醫學門診主任 陳仕豐
重金屬健康檢查
最近有一則因服用中藥而產生重金屬中毒的新聞炒得沸沸揚揚，讓大家對於服用這些中草藥開始有一些疑慮。大部分的中藥尤其是科學中藥，其實是安全的，因為廠商會嚴格把關，但是有些藥材確實有可能有重金屬污染的可能。
衛福部早已訂定中藥材重金屬限量標準，如果不是特殊狀況，服用中藥造成急性重金屬的機會不大，但是假如長期服藥水煎藥，少數藥材可能還是會有累積重金屬的問題。
但是臨床上常見體內慢性重金屬堆積的原因中，中藥其實不是很常見的。其實比較常見的反而是環境污染：如老舊自來水管釋放到自來水裡的鉛；大型深海魚體內的重金屬；汞牙；工廠排放污水污染水源及土壤造成農作物重金屬堆積…，其實環境中會暴露重金屬的機會很大，所以我們還是需要小心。
人體最常見的重金屬中毒元素，像是：鋁、鉛、汞、砷、鎘，這些重金屬會在腎臟、肝臟、腦部、脂肪、骨骼、神經系統、造血系統、內分泌系統等處沉積並造成嚴重影響。
所以急性暴露重金屬時，可能會有嘔心、嘔吐伴隨有血球異常、肝腎功能異常等症狀。至於慢性累積時，有時症狀不明顯，如慢性疲勞、不明原因紅疹、輕微血球異常等，往往會讓人輕忽。所以如果有這些不適時，可以選擇重金屬檢測。
重金屬檢測項目
常見的重金屬檢測包括頭髮、血液、尿液的檢測。我們一一來做討論：
- 血液檢測：急性中毒時的檢測方式，他反應的是最近2-3週的暴露。當我們懷疑有重金屬中毒時常用的檢測項目。
- 頭髮檢測：這項檢測反應的是組織內重金屬的含量，也就是最近幾個月重金屬的暴露，也是慢性重金屬中毒的指標。缺點是若有染髮、燙髮、抹髮膠等等習慣的人就不適合做此檢測。
- 小便檢測：通常小便檢測我們會使用一些螯合劑，來看體內重金屬被螯合出來的狀況。通常是用在評估重金屬排毒治療後的療效或是當血液某種重金屬很高時，用來確認是否體內重金屬是否有堆積的情形。
重金屬過高處理
當測出來確實有重金屬時，要如何處理呢？體內排除重金屬有三大管道，包括：汗、尿液及肝臟。所以要多運動流汗、多喝水、多吃富含纖維質、植化素、維生素的蔬果。因為肝臟解毒出來的毒素會經由膽汁排到腸道，在應由腸道排出體外，所以要保持腸道暢通才能避免這些不好物質又被吸收到身體裡。
但是當濃度很高時或症狀明顯時，可能就需要進入重金屬排毒療程也就是螯合治療。通常螯和療程就是口服螯合劑，讓重金屬跟螯合劑做結合，由小便排出，但這時體內一些電解質也有可能會吸附在螯合劑上，造成電解質不平衡的問題。所以在螯和治療期間需要病患與醫師多多配合，才能順利安全的把體內重金屬做一個適當的排除。
另外，我們還是要注意一些生活上的小細節，如不鏽鋼鍋具的選擇盡量要選304或316標示的，少吃大型深海魚類、多吃有機的蔬果、家中加裝濾水器、使用過濾過的水煮飯、洗蔬果等方式來避免重金屬慢性的堆積來達到健康的生活。
