專欄作家
柏忕健康管理中心副主任 羅鴻源醫師
家住台南67歲的楊先生，退休近2年，在退休前每一年都有參加公司提供的員工健康檢查，退休後的他也是保持為自己安排一年一次基礎健康檢查。他說尤其是在60歲後，每當聽聞身邊同齡親友健康上變化的消息，更能明顯感覺關注自己健康狀態有多重要！
他表示50歲開始，在例行性的基礎健檢都會加做抽血癌症腫瘤標記檢驗CA19-9，是一種被視為胰臟癌相關的血液檢測。體態沒有到過胖的他，過往抽血報告都還算健康，不過今年初的檢查他的CA19-9指數偏高（正常標準值應小於37 U/ml，他的結果為68 U/ml）。隔月，他聽從建議再安排一次CA19-9檢測，並且刻意去另外一家醫院安排檢查，其報告結果出爐CA19-9指數依舊偏高，當值醫師便建議他須進一步安排腹部超音波檢查，但檢查並沒有任何發現。
除了CA19-9指數異常讓他放不下心之外，近期他也發現肚子偶爾會有一股說不出的悶脹感，後來經親友介紹，他特地北上到柏忕健康管理中心安排健康檢查。初步，腹部超音波依舊未有任何異常發現，醫師當下建議他安排進一步做腹部磁振造影（MRI），結果在胰臟尾端可清楚看到有一顆約近2cm的腫瘤病灶，慶幸的是尚未侵犯鄰近器官。後續由臨床醫師確認，罹患胰臟癌第一期。
楊先生表示前前後後花了幾個月的時間，做了好幾次檢查，才終於找出這顆深藏不露的胰臟癌腫瘤，也讓他大嘆胰臟癌真的不容易發現，難怪有癌王之稱！
柏忕健康管理中心副主任羅鴻源醫師說明一般腹部超音波在腹部表面探測腹腔時會因腸胃空氣阻隔，造成不易檢視後端胰臟是否發生異常。雖然目前有一種附有超音波探頭的內視鏡超音波，可以更貼近觀察胰臟，與一般超音波相較是比較精確的診斷工具；不過，內視鏡超音波為一種侵入式檢查，通常做膽胰掃描的內視鏡超音波探頭較粗，受檢者若未經麻醉後再接受檢查，當探頭由口腔經食道深入體內探測時異物不適感會比較強烈，其檢查優勢為較不受腸氣及軟組織或骨頭的影響，但還是容易在胰頭鉤狀突、尾部的邊緣地方產生盲點。
目前醫界針對胰臟癌，沒有一致公認有效的偵測設備，羅鴻源醫師表示CA19-9常被冠上胰臟癌指數，但也可能表現在如胃、大腸、肝、膽囊等器官，有時甚至不是癌症，C肝發炎、膽囊管阻塞都會有偏高的反應，是一種特異性低、辨識度低的篩檢工具。他也分享過往門診經驗，有胰臟癌的患者，做了CA19-9八成以上會高，但若是先發現抽血CA19-9指數偏高，只有約1%機率是胰臟癌，機率不高。儘管如此，羅鴻源醫師提醒民眾，一旦發現CA19-9指數偏高最好盡快安排進一步深入檢查，例如搭配磁振造影檢查(MRI)，非侵入式且無輻射影響，對於胰臟癌診斷率可達9成。
一般來說，胰臟癌好發年長者，男性比率高於女性1倍，目前對於胰臟癌發生的主要致病成因還尚未明確，不過根據罹患胰臟癌的個案，能發現有6種族群為胰臟癌的高危險族群：60歲以上長輩、長期抽菸者、長期飲酒過量、肥胖、糖尿病、慢性胰臟炎患者。雖然胰臟癌是一種進展相當快速、預後不佳的癌症，但仍與其他癌症相同，若可以在早期發現、還是能爭取多一點治療先機， 讓診治醫師有更多的時間跟機會做出適當的治療方式。
