文／葉語容 圖／達志影像
在2020年，台中發生中藥的鉛中毒事件時，醫學研究只出這兩年針對青少年與年輕成人的鉛暴露研究發現，鉛暴露不僅與胰島素阻抗、血壓及代謝症候群等心血管危險因子有正相關，更進一步發現鉛與頸動脈早期動脈硬化（頸動脈內中層厚度）也有密切正相關。
事實上，「鉛」對於人體的負面影響層面廣大，例如，骨質疏鬆、貧血、消化系統、神經系統、慢性腎病等，都有可能與鉛相關，而多種重金屬中毒的病徵也容易被誤判成其他疾病（或找不出原因的怪病）；那麼，是否有比較有效的防治方法，能降低風險呢？
#中毒難察覺，症狀易誤判
柏忕健康管理中心陳仕豐醫師表示：「根據臨床經驗，民眾體內重金屬超標的現象並不罕見，『超標』不同於『中毒』，後者的血液中濃度比前者高，通常也會呈現明顯的病徵；然而，每個醫師針對過量或中毒的標準並沒有一定的範圍，所以需搭配臨床症狀來決定是否需要進一步做螯合治療。」
「通常重金屬『超標』會以慢性症狀表現，例如，容易疲勞、皮膚有癬狀的色素沉澱……，而接觸到大量重金屬的急性『中毒』，血液檢查也能發現濃度飆高，像是多重器官發炎、神經系統受損等等。中毒的症狀較明顯、可能是突發的，且往往伴隨肝腎功能或血球數值的異常。」陳仕豐醫師曾遇過一位30多歲有嚴重的骨質疏鬆的患者，骨科查不出原因，便輾轉做到重金屬檢查，才發現血中的鉛含量異常飆高，推測可能是因為家裡開設廣告噴漆的工廠，從小就在工廠中生活所致。
#急性中毒 vs慢性超標 重金屬治療大不同
螯合治療
專長於功能醫學的陳仕豐醫師分析，毒物科與功能醫療有不同治療角度：「通常血液濃度或症狀已屆臨中毒標準的患者，會轉介到毒物科做螯合治療(Chelation Therapy)；但是一般民眾如果只是檢測出重金屬濃度超標，並有慢性症狀，會採取功能醫學的方式。」
「螯合治療是使用螯合劑，將體內重金屬螯合後排出，除了費用較高之外，也容易將部分礦物質排出體外，並產生副作用，像是疲倦等，可能需要住院檢查，整體上付出的時間、費用成本較高，毒物科通常會收治中毒的患者。
點滴治療
原則上，陳仕豐醫師建議「超標的患者進行『點滴治療』，用點滴的方式將硫辛酸或其他抗氧化營養物，輸入體內並改善生活習慣、持續追蹤即可。」營養物質的注射，也是螯合療法會使用的配套治療。
而「硫辛酸」是一種具有抗氧化成分的「含硫化合物」，在美國可使用於保健食品中，但在台灣屬於列管藥品，市面上買不到。它有助於螯合出體內重金屬，但效果不像螯合劑那麼強。
#鉛毒難代謝，避毒重於排毒
人體本身就有排毒的機制，除非是肝臟排除重金屬的基因有天生缺陷，否則人體就可排除一部分重金屬。不過，其中「鉛」的排除較為困難，若將鉛物質或食物吃下被小腸吸收，經由門脈循環後進入肝臟，然後分布到肝、腎、血球，其中有80%以上儲存於骨骼與牙齒中。
而鉛在骨骼中的半衰期長達25年，也就是說，一旦鉛儲存到骨骼中，存量要降到原來的一半，約需25年之久。因此，如果發現鉛中毒而須使用螯合劑，骨骼中的鉛反而較能加速被排出體外，但一般濃度超標的患者，就只能靠多運動、良好飲食，或自費施打硫辛酸這類營養物來排毒，但最怕的還是因為症狀不明顯而被忽略了。
世界衛生組織也指出，「鉛在環境中有多重來源，包括石油（含鉛汽油）、油漆、染料、食物罐頭之焊接劑、含有染料的食品容器、含鉛水管、工業製程、含鉛中草藥、含鉛糖果紙、含鉛玩具等，經由空氣、家戶灰塵、街塵、土壤、水及食物進入人體者，占80%以上。」因此，平時刻意避開高風險物品很重要，比起中毒、超標後再來排毒好得多。
#防毒5招 遠離重金屬
1. 口罩隔絕
重金屬無所不在，例如，工業區空氣中可能含有重金屬，陳仕豐醫師指出：「戴外科口罩也許可抵擋一些空氣中的重金屬，活性碳口罩的效果應該會更好，但除非戴上工業用的N95口罩，否則都無法完全阻擋。」
2. 食療排毒
- 十字花科蔬菜與辛香料
陳仕豐醫師建議，十字花科蔬菜（或其萃取物）含有蘿蔔硫素、辛香料含硫化物、五顏六色的蔬菜含豐富植化素、維他命B群，可幫助肝臟的解毒功能。肝臟解毒後，毒素被膽汁帶到腸道，此時考驗腸道功能，如果沒有便秘問題，且腸道菌相好，毒素就能順利被排出體外；相反地，便祕就易造成腸道發炎，毒素也會被重新吸收回人體，便毒上加毒。
十字花科蔬菜、辛香料都含有硫化物，可幫助螯合重金屬，而纖維質、益生菌可保持腸道功能健康。十字花科蔬菜例如，高麗菜、白菜、小白菜、白蘿蔔、甘藍菜、白綠色花椰菜、芝麻葉、芥藍菜、洋蔥……；而辛香料像是香菜、蒜、蔥等等。「除了飲食之外，別忘了運動排汗、排毒也是重要的」他提醒。
- 含鈣、鐵、鋅食物
鈣、鐵、鋅與鉛進入人體腸胃道，會通過同一運載蛋白，所以具相互競爭機制，可以多吃富含鈣、鐵、鋅的食物，例如，豆製品、肉類（牛肉）、蛋類、動物肝臟、牛奶、蝦皮等。
- 蛋白質食物
例如，豆製品、蛋等，其蛋白質成分與體內鉛結合成可溶性化合物，進而阻止人體對鉛的吸收。
- 含維生素C的食物
可抑制人體對鉛的吸收、促進鐵質吸收，有助抵抗鉛害，協助體內的鉛從糞便排出。
3. 適當放水，並使用標檢合格水龍頭
台灣目前還有些老舊公寓使用鉛管，早上或返家後自來水水龍頭先打開，讓水流1～2分鐘，將沉積在管路之鉛排出，可作為沖馬桶、澆花等非食用用途。而目前水龍頭國家標準CNS 8088規定，「飲水用」水龍頭之鉛含量不得超過0.25%，且鉛溶出量為 5 ppb以下，建議民眾選用具有經濟部標準檢驗局標章之『飲水用』水龍頭。
4. 更換淨水器
陳仕豐醫師分析，RO逆滲透、離子交換樹脂這兩類淨水器，可以過濾掉重金屬，但礦物質也會被去除，成為純水。而活性碳、中空絲膜並不能除去重金屬，包含（使用活性碳濾心的）濾水壺。
重金屬超標或中毒症狀並不特定，往往已在多個科別都檢查不出原因後，最後才會查覺到，可想而知尋醫過程是辛苦的。因此，可在每年健康檢查時加做重金屬檢查，提早預防換來更健康的體質。
