醫師專欄

乳癌雖是國人女性癌症發生率第一名，但是若能早期發現，治療成果是相當好的。 目前衛生福利部國民健康署所推行的四大癌症篩檢，乳房癌症篩檢就包含在其中（另外三項為大腸癌、口腔癌和子宮頸癌）。篩檢方式使用乳房X光攝影，用以偵測懷疑為惡性組織的小於0.5公釐微鈣化點。

「無痛內視鏡」真的是40歲人生必做的檢查，早期切除大腸腺瘤可以降低76～90%大腸癌的發生，並降低50％大腸癌死亡率，現在大腸癌發生率這麼高還年輕化，可以的話，最好提早到35歲先做一次。此外，大腸癌好發的位置多半在直腸、乙狀結腸附近（如下圖），這個地方靠近肛門，容易因腫瘤太大便秘、出血（雖然等有症狀已晚了），但不代表其他大腸部位如升結腸、橫結腸不會發生喔，很多大腸鏡檢查只做乙狀結腸或降結腸，為了全面性，務必要清楚自己是不是做到全大腸。

許先生，65歲因腹脹好幾天沒有大便來到急診，經過檢查發現大腸癌造成腸阻塞，緊急大腸支架放置後安排外科手術，結果病理證實大腸癌第三期,術後還要進一步的化學治療。在和許先生閒聊過程中，其實許先生的症狀已經持續半年多了，這其間有醫生建議他要安排大腸鏡檢查，但是因為不了解大腸鏡檢查，而且朋友間以訛傳訛的說大腸鏡檢查很痛苦又很可怕，所以他一直逃避大腸鏡檢查、不敢找醫師安排，他很懊悔，他說若早知道有無痛大腸鏡檢查，他就不會拖到腫瘤這麼大阻塞了才來處理。

大腸癌已經好幾年都是在10大癌症發生率及死亡率的前段班，從國健署的資料來看，大腸癌每年發生個案從民國92年的八千多人，在短短的十多年間已增加至一萬五千多人，平均來說每10萬人口就有78.7個人會得大腸癌，而且趨勢一年比一年增加。一般來說，95%的大腸癌都是從大腸瘜肉慢慢演變而來的，比較常見的大腸瘜肉區分為 2大族群，一種癌化低風險性的增生性瘜肉，通常長在直腸，但另外一種就是癌化高風險性瘜肉 ”腺瘤”

你曾在電梯、捷運、圖書館等公眾場合想放屁感到難為情嗎？「排氣」其實是很正常的生理現象，很多人基於公德心卻經常忍住，要注意喔，有屁不放，或者屁放不出來，可是身體的警訊之一，特別是放屁過程肚痛難受，引發胸悶，可能是大腸癌的前兆。

誰都不想生病，但在還沒生病之前，每個人對健康的定義卻是相當主觀！我常被問到的一個問題：「我x歲了，要做全身健康檢查嗎？」這反映許多人在自以為健康的前提下，不知道如何判斷自己適合的健檢，其實可以用年齡做區分，不同的階段，身體、生活型態、人生角色都不一樣，答案也是相對的。通常我會用「30～50歲」跟「50～70歲」兩個階段來看待。其中，30～50歲這個階段我又會分成「30～40歲」跟「40～50歲」兩個小階段。

台灣成人脂肪肝盛行率高達三成，約3個成人就有1人得了脂肪肝。在我的門診，脂肪肝患者確實不少，比較有趣的是，這些人知道自己有脂肪肝後，積極對抗的少，跟脂肪肝和平共處的多。

一名30出頭的周姓年輕男子，在某科學園區擔任研發工程師，工作壓力不小、時常熬夜加班有內痔病史，一年多前..,

「大腸癌這麼流行，為什麼你們的全身健康檢查，竟把無痛腸胃鏡檢查列為加選，不是必選？」這不是我第一次聽到的這個問題，事實上...

大腸癌近年來成為國人好發癌症的第一名，想要早期發現大腸癌通常不能靠「症狀」，通常有症狀才來檢查的病患，確診後的情況都不理想，倘若你還是想在家自我評估是否該做檢查，或可從糞便形成的過程所出現的生理現象來觀察。