專欄作家
柏忕健康管理中心副主任 羅鴻源醫師
關於脂肪肝，必備的3個知識！
台灣人飲食越來越精緻化，有研究指出，台灣成人脂肪肝盛行率高達三成，約3個成人就有1人得了脂肪肝。在我的門診，脂肪肝患者確實不少，比較有趣的是，這些人知道自己有脂肪肝後，積極對抗的少，跟脂肪肝和平共處的多。和平共處的方法也很有意思，就是每年定期回診找我，透過回診檢查肝臟，若沒有發炎就心定許多，然後繼續維持原來的生活狀態，這樣一年又一年......。
面對脂肪肝，找醫師查心安就是最好的方法嗎？等到肝臟發炎才處理脂肪肝，還來得及嗎？關於脂肪肝，有幾件事情是你必須知道的：
脂肪肝不算是病，但絕不是正常現象
脂肪肝是什麼？我常用冬眠動物儲存熱量來比喻，我們人不冬眠，卻因為吃太好導致過剩的熱量轉在身體一些器官儲存，其中，存在肝臟多餘的脂肪就被稱為脂肪肝。
要強調的是，嚴格說起來，脂肪肝不能算是一種病，是代謝出了問題。脂肪肝的危險也是來自於它沒有立即的危險，人看起來都是好好的，但事實上代謝出問題，會影響肝功能。如果原本就有肝病的人又有脂肪肝，會變成促進肝惡化的幫兇，沒有肝炎的正常人，脂肪肝的產生，則是三高危險群的指標。
脂肪肝將取代B、C肝炎，在未來成為肝硬化的第一原因
脂肪肝不只在成年發生率高，隨著小胖子變多，更有年輕化的趨勢，反觀國內1986年實施新生兒全面施打B肝疫苗，B肝帶原率已不到1％，C肝也因為抗病毒藥物治療成功率極高獲得很好的防治，未來台灣B、C肝炎患者逐漸下降，可以大膽預期，因肥胖導致的脂肪肝盛行率越來越高的情況下，脂肪肝將取代B、C肝炎，成為肝硬化的第一原因，肝硬化也是肝癌的前兆，不可不正視。
脂肪肝可以被消除
脂肪肝不算是病，也沒有藥治療，卻不代表沒有方法解決它。最直接的方法就是減重。減重還要有方法，少吃多動是重點，但切記要以身體質量指數(BMI)為依歸，而不是用絕對的體重來衡量。例如你有脂肪肝，BMI身體質量指數超過10%，就需讓自己BMI逐步減少10 %。此外，少吃不能偏食，特別是不吃肉，缺乏蛋白質反而會導致脂質代謝異常，使脂肪囤積肝臟，結果體重減輕，脂肪肝卻更重。脂肪肝除了過重，還與血糖、血脂異常密切相關，控制血糖、血脂也是抵抗脂肪肝的軸心。
脂肪肝分為「非酒精性脂肪肝」與「酒精性脂肪肝」。俗話說「喝酒傷肝」，因酗酒所導致的脂肪肝，也是「酒精性肝炎」的來源。酒精本身會直接或間接破壞肝細胞，抑制肝細胞合成白蛋白，並且會導致肝纖維化，久而久之甚至會變成肝硬化，進而使罹患肝癌的風險增高，所以戒酒絕對是第一要務。
脂肪肝是肥胖者的專利嗎？也不一定喔。並非肥胖的人就全部都有脂肪肝，肥胖的人，得脂肪肝的比率，最高之統計是90%，最低之比率只有30%。對醫界來說，目前這現象仍是個複雜難解之謎，基本上每個人的體質不同，得到脂肪肝的機會也不盡相同，還有些引發脂肪肝的催化因子，有待醫界努力去探索，但無論如何，台灣脂肪肝發生率越來越高，脂肪肝除了透過定期檢查早期發現外，對脂肪肝有正確的了解，去面對它進而處理它也很重要。
【同文發布-良醫健康網 160718】
