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跌倒才引發腦出血?預防中風,這2點是關鍵!

專欄作家

柏忕健康管理中心 家醫科主治醫師 李瑞文

 

跌倒撞到頭引發腦出血?突然昏倒撞到地面導致頭部重創?這樣的新聞時有所聞,尤其在秋冬時期,這種新聞案例特別常見!但真的事這麼一回事嗎?

近期新聞提及「50歲資深音樂人驚傳跌倒導致腦溢血,意外在腦部另一側發現腫瘤」。其實在臨床上,很多時候是腦中腫瘤破裂出血才導致跌倒,這種前因後果,往往無人探究,卻對我們生命至關重要!

腦溢血也就是俗稱的「出血性腦中風」,兩大危險因子包括三高(高血壓、高血糖、高血脂)及腦動脈瘤。由於血管硬化與年齡、肥胖、三高、抽菸和過量酒精攝取有關,不難讓人將它與腦溢血的發生聯想在一起。但容易讓人忽略的腦動脈瘤卻猶如不定時炸彈,事前很難發現,一旦破裂引發腦溢血就很可能奪命。

三高、血管硬化 容易同時引起出血性及缺血性腦中風

腦中風有兩種型式,一種是「出血性腦中風」,顧名思義就是血管破裂引起的中風,是因動脈硬化或高血壓造成動脈破裂,導致腦部血液供應不足,造成腦部受傷,進而引發身體某些部分或思考功能暫時或永久失去功能,包括肢體癱瘓、語言障礙、嘴歪、眼斜及步伐不穩等;另一種是「缺血性(阻塞性)腦中風」,屬於因血管堵塞引起的中風。而三高都有可能造成兩種型式的腦中風。

根據國健署歷年資料顯示,腦血管疾病為國人10大死因的第2至4位,平均每年奪走1萬多條寶貴的性命!腦中風的患者大約有7~8成是屬於缺血性腦中風,出血性腦中風則占16%~20%。男、女性發生中風的機會均差不多,但出血性腦中風,男性比女性多一些。

三高容易造成血管硬化,一方面血管變硬,另一方面血管也容易堆積髒東西,例如膽固醇、鈣化斑塊。上述情況可能引發兩種後果,如果血管完全被堵住、血流無法通過,就可能導致缺血性中風;如果比較硬的血管再配上高血壓,就可能讓血管破裂,引起出血性中風。

腦動脈瘤平時沒症狀 一旦破裂、腦溢血恐搶救不及

不過,出血性腦中風還有一個潛在的危險因子,就是「腦動脈瘤」,它不像三高引起的血管硬化容易隨年紀增加而提高發生機率,實際上有65%腦動脈瘤的患者與三高無關,很多案例是年輕人因先天性血管異常造成。

腦動脈瘤並非一般人認知的腫瘤、癌症,而是血管比較脆弱,鼓起來形成一個包。先天性血管異常造成的動脈瘤,有可能隨著年紀增加、血壓升高,愈來愈大而破裂,動脈瘤也可能因為後天血管硬化,血管變得有硬、有軟,軟的地方就可能慢慢形成動脈瘤,假以時日便破裂,引發腦溢血。

而動脈瘤的血管壁相當薄弱,血流的壓力往往會造成動脈瘤破裂,尤其在緊張、情緒激動、工作壓力大、季節交替天氣忽冷忽熱時格外容易破裂。

根據統計分析,一般人群中約1~2%的人腦部會發現動脈瘤,國外統計最高甚至到達4%的比例。最讓人擔心的是,無論先天或後天,大多數腦動脈瘤平時沒有任何症狀,通常得等到腦動脈瘤破裂才會發現,一旦發生時往往已經來不及。

除了平常有不明的頭痛要注意外,只有極少數的案例剛好動脈瘤位置影響到腦部功能,可能出現一些徵兆,例如性情改變、視力模糊、嗅覺喪失,但患者或家屬也不一定會警覺到跟腦動脈瘤有關係。

預防腦中風兩關鍵──控制三高、定期檢查

腦溢血也有一些方法可以預防,包括控制好三高問題、避免抽菸與過量飲酒、正常作息、勿熬夜、勿過勞、規律運動等,並且根據自己的年齡、家族與健康狀態定期健檢。在檢查方面,量測血壓、抽血驗血脂肪、血糖或是血管硬化檢測,都可初步篩檢是否屬血管疾病的高風險族群;而最精密的非侵入性檢查,則是可以透過零輻射磁振造影(MRI)腦血管檢查與頸動脈超音波,來早期發現腦血管狹窄、血管畸形、動脈瘤、微小中風等病灶,及早預防腦內的不定時炸彈。

 

 

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