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醫界公認的「癌症之王」...5年存活率僅4%,該如何早期發現?

專欄作家

柏忕健康管理中心 肝膽腸胃科主治醫師 陳仕豐

 

近期食慾不佳,長期胃痛,有在服用胃藥的55歲郭姓婦人,近期因親友生病而想到自己年紀也到了,該做個較精密的健康檢查而至本中心。經過與客服健管師的一對一諮詢後,安排了較仔細的健檢項目。

透過超音波檢查上腹部,醫學影像科醫師在判讀影像時,發現胰臟部分似乎稍有異狀,請這位郭姓婦人進一步透過磁振造影MRI來確診。結果於胰臟頸部發現有一處1.9cm的病灶,造成胰管擴張,高度懷疑為胰臟腫瘤,經切片診斷為胰臟癌第三期…

早期胰臟癌幾乎沒有症狀,常到晚期才被診斷。而胰臟癌的症狀,常造成患者食慾不振、胃口不佳,該婦人就是很典型的例子。由於疾病初期沒有症狀,除非定期檢查,否則不易被發現。對於胰臟,在檢查的使用儀器上也很重要,由於胰臟為在後腹腔,是身體最深層的部位,加上為處於胃部後方,即使使用超音波檢查,也會因為腸胃空氣阻隔而多有疏漏。

胰臟位於後腹膜腔,是一個約長15~20公分、寬2.5公分的小且長狹型腺體,小小的又躲在胃後,常與腸胃病灶混淆,是消化系統較易被忽略的一環。胰臟癌早期大部分都沒有症狀,當晚期腫瘤大到一定程度才會顯現,而症狀,也依發生的位置而有不同。

胰臟分為胰頭、胰頸、胰體、胰尾等四部分。位在胰臟頭部的腫瘤,容易阻塞總膽管,以致膽汁無法暢流到十二指腸,常有黃疸、食慾不振等症狀;若胰臟癌位在胰尾,在臨床診斷上難度更高,因為腫瘤幾乎不會造成症狀,無聲無息地進展,等到腫瘤大到一定程度或轉移時才會出現體重減輕、食慾不振、腹部不適等症狀。臨床上不少患者以為腸胃不好,吃了成藥,不僅對於症狀毫無幫助,還延誤就醫。

我國的胰臟癌患者的人數逐年攀升,現今已成為國人癌症死因的前十名。而且胰臟癌又稱為「癌症之王」,通常,確診為胰臟癌的患者,只有20%可以開刀,可開刀的病患中五年存活率約20%,因此整體五年存活率僅4%,主要原因有三:

1. 胰臟惡性腫瘤容易轉移到肝、侵犯到胃 
2. 周遭淋巴多,微血管豐富,容易侵犯至血管及發生淋巴轉移
3. 目前沒有比較有效的抗癌藥物,導致致死率高

想要知道胰臟是否有問題,在檢查上建議使用零輻射的磁振造影,除了沒有輻射問題外,該儀器對於胰臟癌的早期篩檢率可達9成以上,因此透過磁振造影來搭配超音波檢查,是最精確的檢查方式。

 

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