專欄作家
柏忕健康管理中心副主任 羅鴻源醫師
「大腸癌這麼流行，為什麼你們的全身健康檢查，竟把無痛腸胃鏡檢查列為加選，不是必選？」
這不是我第一次聽到的這個問題，事實上，若對全身健康檢查有研究的人應該會發現，許多大型醫院提供的全身健檢，也多把無痛腸胃鏡檢查列為加選，可能很多人會覺得，標榜「全身」竟然少了腸胃，真不到位，但，若聽了我以下兩點的說明，應該多少可獲得一些理解。
1. 侵入性：相較於其他健康檢查項目，如低劑量電腦斷層、磁振造影、超音波…等，無痛腸胃內視鏡雖然標榜無痛，但仍是具侵入性的檢查，要把內視鏡穿過食道進入胃、腸道，加上需要事先清腸拼命拉肚子，還是有不少人會害怕，即使現在內視鏡技術相當純熟，只要找到專業的醫師操作可以說是相當安全，卻不是人人都能接受。
2. 麻醉合適性：無痛內視鏡要事先麻醉，麻醉有風險，也不是人人都能麻醉，一般來說，除非腸道本身結構上有問題，否則受檢者麻醉後不會因為疼痛而無法完成檢查，然而，麻醉還是要評估年齡、心臟功能是否足以負荷、是否有呼吸方面的問題（特別是有過睡眠呼吸中止現象），考慮是否對麻醉藥物過敏…，在諸多風險的考量下，無痛腸胃內視鏡檢，需要更多的說明，加選可以讓受檢者更謹慎。
值得注意的是，無痛腸胃鏡的麻醉也有專業需求，非麻醉科醫師執行無痛，在安全第一的考量下，為求謹慎，有時藥物給予比較沒把握，藥量拿捏比較不夠精準，因此麻醉品質比較不穩定，畢竟術業有專工。
相對的，麻醉專科醫師可使用的藥物種類比較多元性，因此麻醉品質及安全性都比較好，有規模的醫院包括我們醫院的內視鏡中心，甚至從國外引進精密劑量的連續輸注麻藥儀器，依據身高，體重，性別，年齡及臨床資訊輸入參數，讓麻醉品質更上一層樓。
正如大家知道的，大腸癌罹患率真的不低，切除瘜肉有助降低大腸癌的發生，腸胃檢查之於全身健康檢查重要不重要？當然重要，甚至必要，只要能接受侵入檢查，也符合麻醉條件，雖然列在加選項目，可不代表可以不選。
可能你會問我，如果不做無痛，不就沒有麻醉的風險不是？沒錯，但相較於無痛的有感腸胃檢查，過程中，因為受檢者無法忍受疼痛，比較容易出現細微處不易被篩檢的可能。
倘若因為客觀條件，連有感的腸胃檢查都無法做怎辦？還有什麼替代方案可進行腸胃篩檢？在最不得已的情況下，消化道攝影或許是一個選擇工具，這是透過鋇劑經由肛門灌入大腸，鋇劑是一種白色稠狀液體，能暫時附著在大腸的內壁上或充滿整個管腔中，藉由X光對鋇劑不穿透性，將大腸的構造表現在x光片上，只是這種檢查有輻射性，還是建議盡量做健康安全的檢查比較好。
【2015.10.29 良醫健康網】
