進入季節季節，天氣冷熱變化大，又是腦中風、心肌梗塞的好發季節。許多名人如茂伯、影帝吳朋奉、高以翔、親民黨秘書長秦金生、國光客運副董之子王怡中等，都因心肌梗塞過世。
專欄作家
柏忕健康管理中心 家醫科主任醫師 李瑞文
年過35歲，心臟的健康檢查項目不可少！
國光客運副董事長王應傑之子王怡中，驚傳跑步中突發心肌梗塞而英才早逝。根據媒體報導，王怡中一直身體健康，也沒有心臟病史、並且平常就有運動習慣。
不可否認，心血管疾病的發生與年紀有很大的關係，尤其是40歲以上的人風險相對增加。但近幾年，許多名人因心肌梗塞、心臟病而逝世的新聞越來越常見，在生活周遭也常聽到一些看似健康的民眾突然心血管疾病猝逝，那麼：這些健康狀況看似正常，也未曾有心臟病相關病史的人，為什麼會猝死？
發生心肌梗塞2大原因：心臟血管硬化或阻塞
心血管疾病或是心肌梗塞造成的猝死症，主要原因是「血管的硬化」與「阻塞」。對於心臟血管的硬化與阻塞，民眾難以察覺。許多人聯想到心肌梗塞，馬上想到的症狀是雙手緊按胸口、胸悶、狂冒汗等，這些症狀大多表示「狀況非常緊急」！
眾多的研究報告指出，心血管疾病難以預測、且無法歸咎於單一原因，但與家族病史、年齡、飲食習慣、生活型態、壓力、氣溫高低、血管老化程度等都有相當程度的關聯性。
「老化」雖然是心血管疾病很重要的關鍵，但不代表年輕人就沒有罹患心血管疾病的危機。臨床上，許多30多歲年輕人的血管老化程度相當於六、七十歲老人的案例屢見不鮮。
阻塞或硬化的危險因子包含
- 家族史：早發性心血管疾病的重要風險因子。一等親有心血管疾病，得病的風險便提高2~10倍；一等親當中有心血管疾病的人越多，或一等親在越年輕時發病，則風險越高。
- 高血壓：常伴隨肥胖、高血脂。冠狀動脈患者約60~70%有高血壓，罹病是正常人的3倍。
- 糖尿病：會加速血管壁的增厚及硬化，也會引起血脂代謝異常、造成腦中風、冠狀動脈疾病(心肌梗塞)、腎病變或眼睛出現併發症。
- 年齡：老化是心血管疾病很重要的關鍵。隨著年齡的增加，血管會逐件鈣化、狹窄，容易引發阻塞或破裂。
- 性別：男性風險較高，以及停經後的女性。
- 肥胖：會加速動脈硬化，並使心臟負荷過重。因此體型肥胖的人，也較容易罹患心臟病、腦中風。
- 抽菸：香菸內含尼古丁及多種產物，易使血管收縮、血管壁發炎。
- 其他：壓力、缺乏運動、過量攝取高鹽或高糖食物、酒精過量都是高危險因子。
健檢項目怎麼選才正確？
為了預防與及早發現心血管問題，建議40歲以上族群應該定期接受健康檢查，隨時了解自己的狀況。在診斷上，常用的健康檢查工具，除了抽血檢測心血管風險因子：同半胱胺酸、高敏感性C反應蛋白、三酸甘油脂、膽固醇、血糖外，更進一步的健檢工具有6種：
- 運動心電圖：很多受檢者在休息狀態下心電圖是正常的，運動後才會呈現異常的心電圖狀態。透過運動，藉以增加心臟耗氧量及身體體能的負荷，心臟如果出現缺氧狀態，心電圖上會出現變化，就能反推是否為血管阻塞所引起。缺點是如果患者本身就有心血管阻塞問題而未知，易在測試過程中，直接倒下。
- 靜態心電圖：心臟會跳動，是因為有心肌電氣細胞來促進心臟自動放電與收縮，而心電圖是利用微電極技術，來紀錄心肌細胞內外的電位差，以了解心臟是否正常運作，一旦異常可能有心律不整的問題。
- 心臟超音波：將超音波探頭放在胸前移動，進行心臟結構和功能的評估，了解心臟大小、收縮情形、血流方向及流速等，評估冠狀動脈是否狹窄，並可偵測心臟瓣膜活動以及是否有缺損等，是一樣安全非侵入性的檢查。
- 冠狀動脈鈣化分析：對於無症狀但屬於冠心症高危險群者，透過冠狀動脈鈣化分析指數，迅速顯示冠狀動脈鈣化斑塊所在的位置及程度，輔助醫師做正確之處置。冠狀動脈狹窄常因斑塊的沉積所引起，而沉積的斑塊常會鈣化，因此測量冠狀動脈的鈣化亦可預估狹窄的可能性，預測未來疾病發生的風險。
- 心臟電腦斷層掃瞄：經由靜脈注射顯影劑，再利用電腦斷層的重組技術及血管影像，來評估三條冠狀動脈的管壁、管腔、鈣化或狹窄等阻塞型態，以及心房心室的情況，是否心肌梗塞等。準確度高達95%以上，但因有輻射暴露，並非所有民眾都適合安排此項檢查。
- 心導管檢查：將一條細長柔軟的不透光導管，由鼠蹊部股動脈插入，往上推至心臟部位，藉以獲得心臟血流動力、氧氣含量、病變位置等，評估心臟血管病變及阻塞的情況。此項檢查兼具檢查及治療功能，但必須住院，且為侵入性檢查，風險較高，通常高度懷疑有心血管阻塞等情況，臨床上才會安排此項檢查。
