專欄作家
柏忕健康管理中心 家醫科主任醫師 李瑞文
依照國健署111/12/29公佈109年的癌症統計發生資料，新發癌症人數12萬1979人，較上一個年度增加。
男性的十大癌症發生率為大腸癌、肺癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤；女性的十大癌症發生率依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、子宮體癌、肝癌、卵巢癌、胃癌、皮膚癌、子宮頸癌。
預防癌症，健康檢查是關鍵
面對癌症最重要的原則，還是「早期發現早期治療」。但琳瑯滿目的健檢項目，哪些能達到最佳的健康檢查目的？主要還是從年齡、性別、家族遺傳病史、生活習慣等來客觀的分析，才能「做對的檢查」。
一般來說，健康檢查越早定期執行越好。醫學發達的今天，癌症也沒那麼可怕，可怕的是發現太晚，需要承受更多痛苦的治療過程、精神壓力、金錢成本。癌症檢查這麼多種，可以從哪些癌症有較高的致命性、高發生率、或處理起來很棘手、很難治癒的來開始做起檢查。
早期檢查、早期治療
因此，肺癌、乳癌、大腸癌、肝癌，以及沒有在十大癌症排名上，但處理起來非常難治癒的胰臟癌，是很需要被早期檢查出來的。
肺癌是癌症中的三冠王「死亡率最高、晚期發現率最高、醫療支出也最高」，男女都有，也不見得發生在年紀長者，且近年來國內女性肺癌的患者也越來越多，且都不抽菸。因此，要早期發現肺癌不能只靠X光，建議要做低劑量電腦斷層檢查。
至於乳癌，近年來發生率居高不下，建議年過30後，就要開始定期乳房檢查。除了國健署大力推動的45歲以上女性每兩年一次免費乳房攝影篩檢外，搭配乳房超音波或乳房磁振造影檢查，能有效提高篩檢度。
大腸癌方面，國健署也有推行糞便潛血篩檢，但因為它有偽陰性的問題，建議一定要多做幾次。若想要提高準確度，當然還是要利用腸胃內視鏡，雖然事先得做清腸準備，但目前無痛腸胃內視鏡檢查的技術已經相當成熟，受檢過程並不會太難過，而且檢查過程中如果發現瘜肉，能馬上切除，是一項診斷兼治療的健檢項目。
進階健康檢查
至於肝癌，除了有B、C肝帶原、肝硬化、酒精性肝炎是高危險群外，近幾年的文明病「脂肪肝」也是高危險族群之一。建議健檢一定要做B、C肝篩檢了解風險，加上超音波檢查，若預算足夠，可再加做磁振造影檢查，能發現肝臟是否有早期腫瘤。
最後就是醫界公認的「癌症之王」-胰臟癌。胰臟位於後腹腔，是身體最深層的部位，加上處於胃部後方，除了常被認為是腸胃疾病外，即使使用超音波檢查，也會因為腸胃空氣阻隔而多有疏漏。在我們團隊做健康檢查多年的經驗上，胰臟一定要用磁振造影、也就是俗稱的核磁共振來檢查，才是最精確的檢查方式。
結語
健康檢查不一定需要花最多的錢做全套，或許透過以上建議，搭配過往病史、家族遺傳病史去評估，可以比較客觀、提高健檢的CP值，並達到預防的目的。
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