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癌症時鐘再加快,每4分31秒就有一人罹癌!醫:做對健康檢查是關鍵!

專欄作家

柏忕健康管理中心 家醫科主任醫師 李瑞文

依照國健署2020/12/29公佈2018年的癌症統計發生資料,新發癌症人數11萬6131人,再創新高。其中,大腸癌連續第十三年居十大癌症之首,但發生率有下降,而且首次50~84歲年齡層的發生率都有下降;而肺癌人數則成長最多。

男性的十大癌症發生率為大腸癌、肺癌、肝癌、口腔癌、攝護腺癌、食道癌、胃癌、皮膚癌、白血病、非何杰金氏淋巴瘤;女性的十大癌症發生率依序為乳癌、肺癌、大腸癌、甲狀腺癌、肝癌、子宮體癌、卵巢癌、皮膚癌、子宮頸癌、胃癌。

預防癌症,健康檢查是關鍵

面對癌症最重要的原則,還是「早期發現早期治療」。但琳瑯滿目的健檢項目,哪些能達到最佳的健康檢查目的?主要還是從年齡、性別、家族遺傳病史、生活習慣等來客觀的分析,才能「做對的檢查」。

一般來說,健康檢查越早定期執行越好。醫學發達的今天,癌症也沒那麼可怕,可怕的是發現太晚,需要承受更多痛苦的治療過程、精神壓力、金錢成本。癌症檢查這麼多種,可以從哪些癌症有較高的致命性、高發生率、或處理起來很棘手、很難治癒的來開始做起檢查。

因此,肺癌、乳癌、大腸癌、肝癌,以及沒有在十大癌症排名上,但處理起來非常難治癒的胰臟癌,是很需要被早期檢查出來的。

肺癌是癌症中的三冠王「死亡率最高、晚期發現率最高、醫療支出也最高」,男女都有,也不見得發生在年紀長者,且近年來國內女性肺癌的患者也越來越多,且都不抽菸。因此,要早期發現肺癌不能只靠X光,建議要做低劑量電腦斷層檢查。

至於乳癌,近年來發生率居高不下,建議年過30後,就要開始定期乳房檢查。除了國健署大力推動的45歲以上女性每兩年一次免費乳房攝影篩檢外,搭配乳房超音波或乳房磁振造影檢查,能有效提高篩檢度。

大腸癌方面,國健署也有推行糞便潛血篩檢,但因為它有偽陰性的問題,建議一定要多做幾次。若想要提高準確度,當然還是要利用腸胃內視鏡,雖然事先得做清腸準備,但目前無痛腸胃內視鏡檢查的技術已經相當成熟,受檢過程並不會太難過,而且檢查過程中如果發現息肉,能馬上切除,是一項診斷兼治療的健檢項目。

至於肝癌,除了有B、C肝帶原、肝硬化、酒精性肝炎是高危險群外,近幾年的文明病「脂肪肝」也是高危險族群之一。建議健檢一定要做B、C肝篩檢了解風險,加上超音波檢查,若預算足夠,可再加做磁振造影檢查,能發現肝臟是否有早期腫瘤。

最後就是醫界公認的「癌症之王」-胰臟癌。胰臟位於後腹腔,是身體最深層的部位,加上處於胃部後方,除了常被認為是腸胃疾病外,即使使用超音波檢查,也會因為腸胃空氣阻隔而多有疏漏。在我們團隊做健康檢查多年的經驗上,胰臟一定要用磁振造影、也就是俗稱的核磁共振來檢查,才是最精確的檢查方式。

健康檢查不一定需要花最多的錢做全套,或許透過以上建議,搭配過往病史、家族遺傳病史去評估,可以比較客觀、提高健檢的CP值,並達到預防的目的。

 

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