專欄作家
柏忕健康管理中心主任 韋朝榮醫師
常常有人問我，什麼是好的健康檢查？這時我一定回答：「一定要有醫師對受檢者做出完整專業的解說與評估。」特別是不少受檢者常常在拿到報告後感到困惑甚至恐慌，若沒有醫師立即做出完整的解說，就會大大降低健康檢查的意義。
在林林總總的健康檢查項目，我歸納出受檢者最常感到疑惑的五個檢查項目，因為單憑檢查的數據難以做出確定的診斷。
1. 血壓
有些人平常血壓正常，怎麼檢查的時候會出現高血壓？這有可能是常見的「白袍症候群」。所謂的「白袍症候群」，是因為看到醫師或知道要健檢，自然產生焦慮或恐慌，卻因此導致血壓立即上升，程度較嚴重者甚至比自己在家中白天時量的血壓還要高。
若平常在家所測量的高血壓就處於臨界點，檢查結果可能因「白袍高血壓」由黑翻紅，這時就真的得靠醫生面對面綜合詢問，才能知道平常的血壓情況。建議血壓一定要看連續性，不是一次性的結果。此外，注意量測時保持在輕鬆自在的狀況，例如在家裡休息的狀態下量測。
2. 腫瘤標記
俗稱腫瘤標記的癌症指數，可以說是這幾年相當熱門的健檢項目，然而一般口語中的「癌指數」指的是「血清腫瘤標記」，但腫瘤標記只出現在血液嗎？腫瘤標記只有癌細胞才會分泌嗎？答案是不一定的。
腫瘤標記是當身體內血清裡一些特定蛋白質，通常由特定的組織細胞在出現病變時分泌到血液中。常見於罹癌症時，但也會於一般發炎或其他狀況下分泌出來。因此通常不一定能用來診斷癌症，或是當成早期癌症篩檢的常規檢查，因為即使腫瘤標記正常，也無法確定真的沒有罹癌，腫瘤標記多用來做為已罹患癌症的治療成效評估，倘若一般民眾健檢發現自己癌症指數明顯上升，務必請醫師評估症狀及病史，最好能進一步搭配其他檢查，如影像檢查來確診。
3. 超音波
超音波通常包含在基礎影像檢查項目中，但因為是人為操作的檢查，除了牽涉到操作者的經驗外（資淺的醫師不見得比資深的放射師厲害），還有儀器本身的敏感度，甚至受檢者體型都會影響檢查結果。導致接受超音波檢查時，有些人可以找到腎有兩顆結石，但有些人卻什麼都沒找到，或者把膽囊的結石認為是息肉。這時，總結醫師便可以做出適當建議，不至讓受檢者無所適從。
4. 因禁食、禁水造成的血液指數浮動
例如腎功能，可能因為前天禁水過度導致脫水下的尿素氮上升，或血中電解質濃度異常。這時，應該由醫師評估其他相關指標才能知道是否真的有疾病。有些醫師基於謹慎，也會給如三個月後再做一次追蹤複檢的建議。
5. 心電圖
許多健康檢查項目中都會包括心電圖，然而，心電圖正常未必沒有心臟病，心電圖異常也不代表就是心臟病，心電圖的自動判讀報告上常出現一串看不懂的說明，健檢報告裡也可能出現有傳導異常等字的敘述，不懂的民眾一看就覺得自己是不是得了心臟病。
健檢時的心電圖常是指所謂的「靜態心電圖」，它是一個即時與短暫的檢查，其結果是反應檢查時心臟的電生理的狀況，是否具臨床意義，仍須醫師的綜合判斷。若想徹底找到心臟所有相關的問題，還須搭配血壓、飲食習慣、家族史以及甚至進一步如超音波、電腦斷層等影像工具來檢測，這些都要醫師的專業來建議。
健檢結果若沒有醫師做出綜合歸納，一定會陷入瞎子摸象的片面解讀，以上五種只是常被受檢者質問的健康檢查項目，但每項檢查都有它的限制，絕對無法見微知著、拼湊全貌。受檢者若對健檢報告有任何疑問，先別慌張，建議一定要找機會當面請教醫師。
【2015.9.17 良醫健康網】
