專欄作家
柏忕健康管理中心主任 韋朝榮醫師
健康檢查的重要
人人談之色變的癌症，隨著醫學進展，越來越像高血壓、糖尿病等慢性病，有機會被早期發現、穩定控制病情，但在新聞中，卻又時常看見經濟相對寬裕、社交活躍的名人，平常身體健康，只因身體不適就醫，旋即發現罹癌，在很短的時間內，病情進展快速，為什麼會這樣呢？
首先我們要釐清的是，很少看醫生，就代表身體健康，從來不生病嗎？還是對於身體的警訊，太習以為常，原本該定期回診受檢的異常，從沒有好好放在心上，才會錯失治療的先機？或者，連最基本的健康檢查，都已經好幾年沒做過？
臨床上做癌症分期時，主要是依據三個重點，包括腫瘤大小、有沒有擴散到淋巴結、是否有轉移到其他器官。通常，癌症要出現症狀，大部分是腫瘤大到相當的分量，或者已侵犯到其他組織器官，因此，等到有異常症狀，才被篩檢出來的癌症，常常比做健康檢查時篩檢出來的癌症，平均期數較高，其治療複雜度也高，治癒率相對較低。
以台灣資料為例，女性子宮頸癌的癌前病變及零期，治癒率是100％，一期的治癒率是80％。而透過健康檢查篩檢出來的子宮頸癌患者，有九成九是屬於癌前病變及零期、一期的早期患者，這個階段在透過非健康檢查篩檢出的個案，則只有五成左右。
癌症預防篩檢
到底哪些癌症可透過預防篩檢早期發現？哪一類癌症跟家族史、個人病史的關聯性較高？本週由專精癌症預防篩檢的韋朝榮醫師，分享預防癌症悄悄近身的日常養生之道。
腫瘤位置，影響發現早晚
若在大腸窄處，較早有異狀
大腸癌、肺癌、肝癌、女性乳癌等等國人前十大癌症，若是等到解黑便、久咳不癒、黃疸解出茶色尿、摸到乳房腫塊，才發現罹癌，通常期數較高。
癌症能否早期發現，也跟癌症的生長位置有關。以國人常見癌症第一名的大腸癌為例，大腸是呈ㄇ字形，最靠近小腸的升結腸管徑最粗，之後的橫結腸、降結腸、乙狀結腸、直腸，管徑會越來越窄。如果，大腸癌是發生在靠近肛門的直腸，很容易會觀察到有便血或大腸形態改變，若患者本人有警覺心，會比較容易發現異常；但如果腫瘤是發生在管徑最粗的升結腸，通常要長得相當大，才有機會察覺不適。
別忽略個人病史
有肝炎、肝硬化，易罹肝癌
由於台灣人的大腸癌，約有九成是由腺瘤狀瘜肉，進展成大腸癌，現在，不管是運用健檢的糞便潛血檢查，或進一步的大腸鏡檢查，對於無症狀的大腸瘜肉、大腸癌，都能透過早期篩檢，有效降低死亡率。而包括乳癌、肝癌、子宮頸癌、胃癌，也有不錯的篩檢工具，就連以往用X光無法有效篩檢的肺癌，改用低劑量的電腦斷層後，也可提早發現異常。
因飲食西化，逐漸上升的子宮體癌，常與子宮肌瘤難以分辨，光靠超音波掃描，可觀察區域較小，較易受骨盆腔內臟間的空氣干擾清晰度；若改用磁振造影的影像學檢查，則可觀察到腫瘤的全貌，精確計算大小及體積變化，也能看出腫瘤內部，是否有因血流供應不足引起的壞死，更能清楚診斷。
當然，會不會得癌症，家族史、個人史，扮演相當重要角色，像乳癌、大腸癌、卵巢癌是與家族史較有關的癌症。而本身有慢性B型肝炎、C型肝炎、肝硬化的患者，罹患肝癌的風險較高；曾感染人類乳突病毒的患者，未來罹患子宮頸癌的機會較大；感染胃幽門桿菌、嗜食醃製食品，則與胃癌有關，都要更注意相關疾病治療，並定期做健康篩檢。
每天運動三十分鐘
免疫力夠強，就能殺癌細胞
事實上，人人身上可能都有癌細胞，當免疫系統正常運作時，就有機會及時掃除變性的癌細胞，維持健康。例如運動，建議每天規律做三十分鐘，強度達到「可以講話、無法唱歌」就足夠了，這不僅能控制肥胖，且可增強體適能，有助增加人體免疫力。當身體免疫功能好，就可把已變性的細胞，包括癌細胞在內，在其坐大前消除。在高階的影像檢查上，也可清楚看到有運動習慣的受檢者，腦心血管確實較健康。
肥胖及飲食西化，也會增加罹癌機率。依流行病學調查，癌症跟嗜吃紅肉、偏愛油炸及高油脂食物有關。以大腸癌為例，當健康檢查發現有腺瘤狀瘜肉時，除了切除瘜肉，避免進展成大腸癌外，也會積極建議受檢者，減少高油脂、紅肉、加工及醃製食品的攝取量，並且增加高纖食品的比例，像十字花科蔬菜、含天然花青素、茄紅素、胡蘿蔔素的彩色蔬果，及全穀類食物等，都可適量食用。烹調盡量簡單，不要為了追求美味，使用繁複、精緻的料理手法，以免無意中增加了高脂或人工添加劑的攝取量。
【延伸閱讀】預防癌症3秘訣
既然人人有癌細胞，罹癌時為何要治療？因為癌細胞的惡勢力，已大到威脅生命，讓人無法存活。平日應好好養生，避免讓身體成為癌症的沃土。
1. 每天規律運動30分鐘，有助提升免疫力，清除壞細胞。
2. 油炸、高油脂的西化食物、牛肉等紅肉，攝取宜節制。
3. 適量食用含天然花青素、茄紅素、胡蘿蔔素的彩色蔬果。
【2015.3.25 良醫健康網】
