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遠離女性殺手,漫談「乳癌」篩檢

專欄作家 

柏忕健康管理中心 醫學影像科醫師 洪盈盈

 

乳癌雖是國人女性癌症發生率第一名,但是若能早期發現,治療成果是相當好的。 

 

目前衛生福利部國民健康署所推行的四大癌症篩檢,乳房癌症篩檢就包含在其中(另外三項為大腸癌、口腔癌和子宮頸癌)。篩檢方式使用乳房X光攝影,用以偵測懷疑為惡性組織的小於0.5公釐微鈣化點。站在篩檢角度,乳房X光攝影被認為符合成本效益,且能透過這種方式有效提高檢出率及存活率。

 

但是對於高危險族群(如乳癌家族史、初經過早或停經過晚、未曾生育或三十歲後生第一胎、長期使用賀爾蒙補充療法、乳癌基因突變等),例行性的乳癌篩檢是遠遠不足的,原因是,亞洲女性乳腺較為緻密,一般乳房X光攝影無法分辨異常陰影或正常乳腺,造成乳癌篩檢敏感度甚至可能降至五成,也就是這種情況下,一半的乳癌無法透過乳房X光攝影偵測出來。且乳癌在台灣日趨年輕化,此種篩檢困境可能更頻繁發生。 

 

為了提高乳癌在台灣女性的篩出率,專科醫師建議使用一種以上的儀器來幫助診斷,例如乳房超音波及乳房磁振造影與乳房X光攝影互相搭配。乳房超音波由專科醫師或是專業放射師所執行,發現可疑病灶時,可直接透過超音波導引施行粗針切片,且可補充檢視乳房X光攝影時無法夾入儀器攝影的邊角區域(尤其在乳房較小者容易發生)。乳房磁振造影成本較高,故臨床第一線將此種方式留在困難診斷的對象,例如乳房有植入物及小針美容後。這些案例在一般影像呈現上,不管是乳房X光攝影或是超音波,均呈現不均質且植入物遮蔽,造成乳腺無法被完整檢視。

 

透過磁振造影注射顯影劑動態攝影,完整的乳房可在同一時間呈現在儀器上,顯示動態攝影血管分布情形,讓判讀醫師能準確揪出異常血管增生的惡性組織。檢查進行時,受檢者趴在檢查床上讓乳房自然垂下,兼顧檢查的完整性及舒適度。光是乳房磁振造影,乳癌檢出的敏感度就高達九成以上,若是搭配另外的儀器,敏感度及特異性甚至可達九成五。也因此,乳房磁振造影在高階自費乳房健檢成為必備項目。 

 

維持乳房的健康,除了乳癌的篩檢,更重要的是預防及保養,平常生活應該維持運動的習慣、減少高脂肪食物的攝取、避免太晚生育、正常生活作息、心情放鬆適時抒解生活壓力,且定期自我檢視乳房。如此一來,專屬於女性的美,才能持續散發魅力!

 

#台中健康檢查 #台中健檢

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