專欄作家
柏忕健康管理中心 家醫科主任醫師李瑞文
「當男人戀愛時」中的腦動脈瘤真相是？
2021年度強檔國片《當男人戀愛時》票房大賣，劇中融入台灣文化風情，親情、愛情的情感交流。其中，由演員邱澤飾演的男主角阿成，因不定時突發流鼻血症狀，進一步檢查發現腦中有3公分的「腦動脈瘤」。最終因不敵病魔而死亡。
「腦動脈瘤」是腦中的不定時炸彈。輕者壓迫神經引發頭痛、嚴重則會破裂出血，也就是俗稱的出血性腦中風，致死率達3成以上。實際臨床上，有腦動脈瘤的患者大多數是沒有症狀的，少數會有頭痛、嘔吐、噁心等，但並不會像電影中的阿成一樣會有明顯流鼻血的狀況。
一般性的抽血健檢能發現腦動脈瘤嗎？
出血性腦中風主要是因為腦動脈瘤或動脈畸形導致血管壁過於軟弱，膨出一個像小球般的凸出物，一旦破裂造成腦出血，會出現激烈頭痛、意識喪失、頸部僵硬、昏迷等情形。而且有3成機率當下隨即死亡、3成的機率救起來但因腦部嚴重受損而重度失能、剩餘的機率後遺症較小但可能會影響日常生活。
想要預防腦血管疾病，首先要控制飲食變化，必要時加上藥物的治療。此外，隨著年齡增長，所必須的定期健康檢查也是相當重要，因上述有提到大多數患者是沒有症狀的。
本中心曾有許多相關案例。因為長期頭痛而看了幾間醫院的門診，做一般性的抽血檢查、腦波檢查皆無異狀，到本中心做腦血管磁振造影檢查，才發現是腦動脈瘤。臨床上，腦動脈瘤容不容易破，不只取決於大小、所在的位置與形狀也相當重要，當然，大於0.5公分的動脈瘤依數據統計有較高的破裂風險，一般建議積極處理。
預防腦血管疾病的健康檢查該做哪些項目？
在健康檢查的項目上，包含抽血檢測高、低密度脂蛋白膽固醇、高敏感度C反應蛋白、頸動脈超音波等，都是可以初步篩檢出血管疾病的風險。但最精密的非侵入性檢查，則以「腦血管磁振造影」檢查為主，沒有輻射線、可清楚看見顱內血管是否有狹窄、動脈瘤及動脈畸形、微小梗塞(中風)等病灶，建議40歲以上成年人定期檢查。
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