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完整的肝臟檢查,徹底防範肝癌。

專欄作家

柏忕健康管理中心副主任 羅鴻源醫師

 

肝功能檢查正常,卻還是罹患肝癌!?

林先生是個上班族,也是B型肝炎的帶原者,工作忙碌之餘,也相當重視自己的健康狀況,定期進行肝功能檢查、追蹤自己的血液數值。

近期,同個辦公室內同樣有B肝帶原的同事-王先生,在做完肝臟磁振造影檢查後,卻得知自己罹患早期肝癌。林先生心想,同事也有定期做肝功能檢查、血液指數也都很正常,怎麼會這樣呢?

 

肝癌是什麼?

肝癌指的是肝臟內有惡性腫瘤,最常見是肝細胞癌。根據衛福部統計,「肝癌」一直蟬連全國十大癌症前幾名。由於肝臟沒有神經,癌症初期幾乎不會感覺到疼痛,也不太會有症狀,晚期才會出現腹痛、食慾不佳、黃疸等症狀。

 

肝病三階段,一危險因子正急速上升

一般來說,當肝臟發炎超過6個月,就變成「慢性肝炎」,長時間肝炎可能導致肝臟纖維化,肝臟功能也可能開始出現異常現象,接著進入肝硬化狀態,最後演變成肝癌。不過,當然不是每個肝癌患者都會經過這些階段,還是要以患者個體的細胞病變狀態來判定。

慢性肝炎主要是B型肝炎和C型肝炎所引起。每年死於肝癌的人中,有60%~70%是由B型肝炎引起,20%~30%是由C型肝炎引起,但因為現在B肝病毒有疫苗及治療藥物、C肝也因為有藥物可以治療,因此因為慢性病毒性肝炎而罹患肝癌的人數正在逐漸減少中。

但相反的,「脂肪肝」的比例正在逐年快速增加,飲食西化、精緻化,正是造成脂肪肝的罪魁禍首。

肝病防治學術基金會的調查發現,國人罹患脂肪肝的比例高達43%,數據高得嚇人,但更可怕的是,許多人輕忽了脂肪肝的嚴重性。

 

如何判斷有脂肪肝?

 

肝臟的脂肪含量

健康的肝

<5%

輕度脂肪肝

<30%

中度脂肪肝

30~50%

重度脂肪肝

>50%

 

預防肝癌,掌握兩個原則

回到一開頭文章內的實際故事,肝發炎指數可以完全反應肝臟的健康狀況嗎?答案是不行的!

肝臟是人體最大的內臟器官,也是人體的超級化學工廠,主要功能可分為3大類:代謝與儲存、合成膽汁及眾多蛋白質、解毒等功能。但由於肝癌的初期症狀就是「沒有症狀」,因此,當肝癌初步形成時,肝發炎指數GOT、GPT仍可能是正常的,即使升高也不會太高。

要預防肝癌,主要是剷除肝癌的致病成因,也就是上述提到的:不要讓肝發炎、不要讓肝硬化。

本身有B型肝炎、C型肝炎的患者,應該定期每6個月追蹤檢查,肝硬化的患者更要定期3個月做檢查追蹤。

在一般的健檢診所中,抽血檢驗「甲型胎兒蛋白」常被當作是診斷肝癌的方法之一。臨床上,「甲型胎兒蛋白」是肝癌的腫瘤標記,但只能做為參考指標,因為此數值正常不代表沒有肝癌。

更進階的肝臟健康檢查,例如超音波檢查、磁振造影(MRI)檢查,都是適合早期診斷是否有肝癌的工具。超音波檢查方便又沒有輻射線,是影像學檢查中的第一線工具,但有時受限於肝臟周圍的器官中有氣體,導致觀察易受干擾,部分區域可能不易透視。通常,我會建議肝炎患者每3到6個月檢查一次,但如果是有肝硬化的患者可以考慮使用電腦斷層或磁振造影檢查減少氣體的干擾效應,以利發現早期肝癌。

 

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