專欄作家
柏忕健康管理中心內視鏡檢查中心主任/功能醫學門診主任 陳仕豐醫師
什麼是脂肪肝？
脂肪肝又分為兩種「酒精性脂肪肝」、「非酒精性脂肪肝」
脂肪肝顧名思義就是肝細胞旁邊塞滿了脂肪細胞，也就是俗話說的「肝包油」。很多名眾認為脂肪肝不痛不癢，而且問起來你也有，我也有，好像大家都有，根本不以為意，但是真的是這樣嗎？
以醫學上來說，脂肪肝會依照其產生的原因區分為「酒精性脂肪肝」及「非酒精性脂肪肝」。酒精性脂肪肝就是喝酒過量產生的脂肪肝，所以只要病人戒酒，脂肪肝就會消失，而本篇文章主要的討論是以「非酒精性脂肪肝」為主。
脂肪肝盛行率
國外研究報告指出，非酒精性脂肪肝在全球盛行率大約在20-30%左右；而台灣的盛行率大約在11.4-41%。更有報告指出，久坐不動的上班族及司機其發生非酒精性脂肪肝的機會更高達60%以上。此外，因為現代生活大多為西化飲食再加上含糖飲料盛行，青春期的青少年，即使體重正常，也有高達16%的人有脂肪肝。若是體重過重的人(BMI* 在24到27)，則有50%的人有脂肪肝，而到達肥胖定義的青少年中(BMI超過27)，更是高達63%的人有脂肪肝。
誰容易有脂肪肝？
一般人的觀念是肥胖的人容易有脂肪肝，但是國外的研究發現,正常體重的人中也有7%的人有脂肪肝，這類病人可能跟某些特殊基因有些關係。
歐洲脂肪肝治療指出，若以下五點中有符合三點以上的話，就有很大的機會患有脂肪肝：
- 腰圍：男生大於90公分；女生大於80公分 (東方人標準)
- 血壓：收縮壓大於130毫米汞柱,舒張壓大於85毫米汞柱
- 空腹血糖大於100mg/dl
- 三酸甘油酯大於150mg/dl
- 高密度膽固醇男生小於40mg/dl；女生小於50mg/dl
此外，有一些特殊疾病的病人，如C肝患者、自體免疫性肝炎患者或是服用一些藥物如類固醇等也容易有脂肪肝。
脂肪肝對人體會有哪些影響呢？
肝臟發炎、肝硬化、最嚴重變成肝癌
很多人的觀念是脂肪肝不就肝臟油了一點，不會怎樣，但是這種觀念是錯誤的！依研究報告指出,脂肪肝的患者中，有6-13%的人會引發肝臟發炎，這些發炎的患者中，在10年內有10-29%的人會變成肝硬化，而這些肝硬化患者中，更有4-27%的人會產生肝癌，所以有脂肪肝的民眾也不能太輕忽。
另外，有脂肪肝的患者，不單單是肝臟會受影響，因為內臟脂肪增加，得到心血管疾病及糖尿病的機會也就會大大的提升。
如何消除脂肪肝？
脂肪肝的特效藥：減重！
門診常常患者會問脂肪肝有沒有藥物可以使用，要不要吃藥啊？以現在藥物的發展，還沒有一種藥物對於消除肝臟脂肪有完全的療效，所以沒有特效藥，唯一的特效藥就是減重，改掉不好生活習慣及飲食習慣。
歐洲肝臟醫學會對於脂肪肝患者有一套生活上的建議：
- 每日減少500-1000卡的熱量攝取
- 嚴格禁止果糖攝取
- 控制酒精的攝取
- 報告指出：黑咖啡可減少一部分脂肪肝，所以若平時有喝咖啡的習慣的人可以保持，但是不建議因為要減少脂肪肝而狂喝咖啡
- 每周150-200分鐘的運動 (包括有氧運動及肌力訓練)
若要有效改善脂肪肝，要以減輕體重7-10%為目標。
若是脂肪肝已經造成肝臟明顯纖維化或是經過努力但是體重都還無法達標的人，最後的方式就是減重手術，而且這是現在唯一有證據顯示可有效控制脂肪肝的醫療方式。
脂肪肝是現代人常見的健康問題，而且我們常常輕忽它。它雖然不會讓你有疼痛不適的感覺，但是它代表的警訊是「吃太多了，身體無法負荷了」。若我們都不警覺，接踵而來的就是糖尿病、心臟病、中風、肝炎、肝硬化甚至肝癌。總之，少吃精緻澱粉、高油脂食物、多運動、少喝酒、控制體重就可遠離脂肪肝的威脅，重拾健康的人生。
*BMI(Body Mass Index) 身高體重指數,其計算公式為:BMI = 體重(公斤) / 身高2 (公尺2)
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